中醫師劉文法

     最近有個劉醫師剛開業時的患者前來回診，想起來已經快兩年不見，是一個長年偏頭痛的女患者，治療上在平息肝風，頭痛減緩以後，為患者開了一副養血柔肝的丸方保養，之後便再也沒見到患者回訪。今日再見，患者說吃完藥丸以後，頭痛已經一年多沒發作了。看到患者情況大有進步，高興之餘，也在腦中想起以前還跟在學長旁邊的一些陳年往事。      有一次跟在學長旁邊看著學長開藥丸，學長解說了一些處方的方向跟用藥，那時候問了學長怎麼學習這些東西，學長說不要小看這小小藥丸，有很多問題還得用這樣的劑型才能搞定患者的情況的。           下診後學長大略說了當初老師教他的處方門徑，另外也跟我講了他的老師與三毛的故事。後來就維持我們的一貫行程，走去看著 #大龍蝦餐廳 的大龍蝦，然後轉進巷子腦子想著 #龍蝦 吃 #滷肉飯 的精神訓練。 由於三毛這個故事很能體現中醫的醫療特色的一部分，且故事不長，故原文照錄如下。 『我的藥瓶』      有一年，因為身體不好已經拖了快十一個月了，西班牙醫生看了好多個，總也找不出毛病，也止不住我的“情緒性大出血”。那一陣，只要又出血了，臉上就有些不自在，斜斜的躺在床上，聽見丈夫在廚房裡煮菜的聲音，我就恨自己恨得去打牆。可是丈夫不許我起床，就連要去客廳看電視，都是由他抱出去放在沙發上的，一步也不給走。      為了怕再拖累他，我決定飛回台灣進入“榮民總醫院”來檢查。那一年，丈夫正好失業在家，婚後我們從來沒有離開過那麼遠，而手邊的積蓄只夠買一個人的來回機票。為著丈夫不能一起來台灣——只為了經濟上的理由，上機前的那幾天，丈夫的眼角沒有乾過。 在榮總住院的時候，我的《撒哈拉的故事》正好再版，感謝這筆版稅，使我結清了醫院十二天的帳單有餘。我的性子硬，不肯求援於父母的。      醫院說我一切健康，婦人出血原因很多，可是那次徹查並沒有找到根源。等到我出院的時候，還是在出血，也就沒有辦法了。           那時候一位好心的親戚問我吃不吃中藥，我心裡掛念著孤單單又在失業的丈夫，哭著要趕回去，也沒...

          人生在世，事事勞形，百感勞心，以有形的氣血支應無窮的消耗，一開始的時候氣血旺盛，往往沒有特別感覺，雖然日日操勞，卻也可以忍受，一旦勞累日久，每天生成之氣血，不足以支應一天之消耗，於是氣血逐漸虧耗，各種症狀遂因此雜出，諸如頭眩耳鳴、口乾舌燥、胸悶氣短、食慾不振、腰腿痠痛逐漸出現，此種勞損，實由平日生活習慣引發，如能趁此冬季，選擇適合方式調補，自然有如臨時抱住佛腳一般，對身體大有裨益。      至於進補方式，宜跟平時熟悉的醫師探討，不是參茸燕桂、昂貴的藥物就特別補益，終究還是要探討須從何補起，有無何種慢性疾病，才能選擇適合藥物進補，是適合吃一般水煎藥，或是應用藥材燉煮食療，或是配製丹膏丸散便於服用。 進補時最重要的大概是以下三點。 第一優先當先由醫師研究體質。 第二量其生活習慣，選擇適當方式。 第三量其患者條件，選擇適合適當的藥材，衡量經濟條件，擇出適合的補益方式。 適合進補的族群 一、平素身體虛弱者，趁冬令進補改善體質。 二、產婦，產後百脈空虛，選擇適合藥物配置補方。 三、大病以後，身體虛弱者。 四、工作大眾，勞心勞力，擇時進補，改善精神體力。 五、老人精血虧虛，步履蹣跚。 不適合隨便進補的族群。 一般民眾隨意進補皆不合適，尤以高血壓糖尿病腎病患者，誤服不適合的處方常引起問題，建議尋找熟悉的體質的醫師量體裁方，方可進補。

  《大喜大悲皆傷身》      中醫理論上有一特色就是七情致病，情志與身體的相互影響一直是一個中醫關注的問題，古代故事中最有名的大喜致病大概就是「范進中舉」的故事。而看婦科的醫師，最常見的其實是女子鬱症，但在現代生活壓力大，其實男性也很多情志壓力的存在，男性女性在工作上的分界與限制隨著時代進步不斷的減少，許多工作壓力也不斷的影響著現代人的身心靈。      一般遇到情志病的問題，應用中藥處理的身體氣機調適，在言談之中透過言語疏導，還有針灸，都是中醫治療的方式。但是很多時候心情不好的人需要的是適度的關心與陪伴。有時候會建議患者可以看看一部喜劇電影哈哈大笑，也可以看一部悲傷電影放聲大哭，這都是一種情緒宣洩，有助於氣機條暢。      總之，長期放在心裡的壓力與情緒對身體的不良影響是一個劉醫師在臨床上一直關注的問題，有時候患者對於劉醫師診脈問診後述說的一些身心壓力嘖嘖稱奇，但其實這只是借鑑自古人的臨床實踐得來的經驗總結，不足為奇。 #德滿堂中醫 #中醫 #中醫婦科 #水煎藥 #高雄中醫

《尋常香料亦是藥》 近日有一胃病患者求診，據患者述已四處求醫不見良效，刻下主證有胃酸多，噦逆酸水，人畏風怕寒，吃也吃不下，近乎不能支持生活。患者進診間後述說，自從他習看的老醫師退休後，便遍尋不著合適的醫師，即便像醫師提出希望使用較有效水藥也找不到願意開立水煎藥的醫師，找來德滿堂也是死馬當活馬醫。 經診治後，由於劉醫師臨床喜用煎劑，患者也喜歡服用，便開立了兩帖水藥請患者回家煎服，方中有陳皮、小茴香、桂皮、砂仁、筠姜等藥，畢竟此患者也是江湖老鳥，常常跑中藥房。因此在看著劉醫師寫處方時，便提問說：「醫師你開這些藥這不是去中藥房抓的香料包裡面的藥嗎？這是滷肉用的吧？」 劉醫師回答：「其實這些香料，在中醫應用上常常具有暖胃散寒，理氣止痛的效果。所以在平常處理一些腥味較重或是生冷的食材時常常會配用這些藥材來矯味並且調整食物的偏性。」於是患者在聽了解釋後便半信半疑的拿藥回家煎藥了。 隔了兩日後回診，患者說沒想到年輕小醫師的藥那麼有效，症狀已經改善大半，連忙稱謝，說現在能遇到願意使用水煎藥材的醫師已經很少了，不是診所內僅有提供科學中藥服務或是醫師也不願意開立水煎藥材，小醫師年紀輕輕竟然願意在這個傳統的技術上投注心力實屬難得。 劉醫師說：「傳統藥材在應用上療效較佳，也要患者願意服用才能達到療效，只能說是先生緣，主人福，此為份內之事不必太在意！」 ———————————————————————— 題外話：近日為冬令進補的時刻，常見的藥燉排骨、燒酒雞、薑母鴨等等食補，其實都用上許多中藥材，尋常香料亦是藥，吃多了如果體質不對會容易有很多不適，建議還是請教醫師，選擇適當的補方，才是一勞永逸之道。 如何找到劉醫師 #高雄 #左營 #中醫 #水煎藥 #內科 #冬令進補 #孟河醫派 #婦科

過度悲傷中醫的治法，從兩例醫案談起： 人生不如意事十之八九，偶而門診上遇到遭遇分手擂台，親人過世等等事情的人在門診求助，此時醫師除了言語心理上的疏導之外，再用藥上也可以對病人有所幫助。過度悲傷在中醫屬於情志為病，就是一種心理去影響到生理的狀況。 但是大家都會遭遇到悲傷的事情，為什麼有的人調適上特別困難呢？ 這個就要回到內經上來說了，『靈樞·本神』：中提及：「心氣虛則悲」，通常在心氣虛弱的病人身上較容易出現難以承受心情衝擊的狀況，而通常標症則顯現為肺氣上逆的症狀。大家可以試想，通常哭得很嚴重的人常常會換氣過度出現肩膀上舉的抽搐樣子就可以體會了。 在臨床上遇到小從寵物生病，大到至親過世，應用中藥調整後病人都會獲得改善， 雖然一開始拿藥回去前總是半信半疑覺得這個醫師在話唬，但往往回診時會說感覺雖然傷心但是不會那麼想哭了 ，像這樣的情緒障礙一般只是一時，體質良好的人往往很快可以調適過來（心理的強度在中醫也算是體質的一環），但是也有病人深陷其中難以調適，所以背後的體質因素影響才是我們中醫師平時診療所關注的，筆者平時用藥私淑孟河費氏一脈，服膺費繩甫先生所提用藥四切，即「切見症，切病原，切氣候，切體質」，另遵從其「輕病用輕藥，輕不離題。重病用重藥，重不僨事。」兩大原則用藥，在這種時候往往幾味簡單的藥物就可以得到意外的效果。

        最近勞基法修法沸沸揚揚，法律上更動是否讓勞工朋友獲得更好的勞動條件這個有待時間跟未來驗證。不過民眾的身體還是需要自己照顧的！而過勞的症狀往往不是特別的明顯，再造成嚴重問題前透過中醫調理可以獲得很好療效。醫醇賸義中提到：「勞者，五藏積勞也；傷者，七情受傷也。百憂感其心，萬事勞其形，有限之氣血，消磨殆盡矣。」又提到「思慮太過則心勞，言語太多則肺勞，怒鬱日久則肝勞，飢飽行役則脾勞，酒色無度則腎勞。方其初起，氣血尚盛，雖日日勞之，而殊不自知；迨至愈勞愈虛，胃中水穀之氣， 一日所生之精血，不足以供一日之用，於是營血漸耗，真氣日虧，頭眩耳鳴，心煩神倦，口燥咽乾，食少氣短，腰腳作痛，種種俱見，甚者咳嗽咽痛，吐血衄血， 而疾不可為矣。」         其實過度勞動對身體造成的傷害，在中醫上來看最糟糕的是氣血不斷的過度虧耗，在以前造成勞症的原因常常是因為得了肺結核，因為疾病而導致的過度消瘦等等症狀，現在肺結核的人少了，但是這種氣血過度耗損的症狀反而因為現代人的生活型態而用另一種的形式出現在生活中。         這些過勞的症狀，其實與下列十二項勞動部公布的過勞的症狀十分類似，尤其是現代人生活緊張，平時上班工作，下班後娛樂跟勞動比起以古人更是辛苦，通常氣血的消耗量都過大，休息不足，導致勞症的產生，這些症狀在透過中醫調理可以得到很大的改善，另外從生活習慣的改進才是一勞永逸，如果出現了以下的十二個症狀，尋找合格的中醫師調理也是很好的選擇！ 門診時間以及診所地址

過敏性鼻炎 在中醫的處理上有中藥、針灸、天灸療法等，皆有良好療效，中藥不像西藥為純化物， 在改善早期的過敏反應不會如西藥抗組織胺來的馬上見效，不過也少去了服藥後疲倦的這個副作用。 中藥通過改善交感副交感神經的運作、改善 Th1/Th2 值，還有針對黏膜血管通透度改善局部血循上有著良好效果，而可以在長期處理上整體改善過敏性鼻炎的發作頻率以及嚴重度，避免局部組織重塑以及預備效應。