過敏性鼻炎，季節變換時惱人的問題

過敏性鼻炎在中醫的處理上有中藥、針灸、天灸療法等，皆有良好療效，中藥不像西藥為純化物，在改善早期的過敏反應不會如西藥抗組織胺來的馬上見效，不過也少去了服藥後疲倦的這個副作用。中藥通過改善交感副交感神經的運作、改善Th1/Th2值，還有針對黏膜血管通透度改善局部血循上有著良好效果，而可以在長期處理上整體改善過敏性鼻炎的發作頻率以及嚴重度，避免局部組織重塑以及預備效應。


一般過敏性鼻炎是由於接觸過敏原導致激發IgE免疫反應所引發。

通常致病機轉是從以下幾點開始導致一連串的免疫反應：

1.   接觸過敏原到IgE抗體產生。

2.   早期抗原反應〈接觸抗原後的5-15分鐘，產生發炎介質導致鼻黏膜開始腫脹，刺激感覺神經末梢與血管通透性上升，導致鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢等症狀產生〉

3.   晚期抗原反應〈接觸抗原後的4-10小時，來自Th2的細胞激素導致黏液反應與呼吸道致敏反應〉

4.   鼻黏膜上的血管與感覺神經、交感副交感神經的作用，導致鼻黏膜對普通的刺激卻產生過度反應。

5.   過敏性鼻炎的預備效應〈研究上花粉症患者在花粉季節時鼻黏膜已有較高的發炎細胞存在〉

6.   組織重塑〈但一般過敏性鼻炎的組織重塑並不像氣喘患者來的嚴重。〉

過敏性鼻炎的診斷：

通常過敏性鼻炎的診斷是由病史〈流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、鼻子癢等〉以及理學診斷來做初期的診斷，進一步則加上過敏原測試。

但通常還得考慮常見的共病症如氣喘、鼻竇炎、結膜炎、睡眠呼吸中止、異位性皮膚炎等，而異位性皮膚炎加上鼻過敏、氣喘就是常見的異位性體質的過敏三兄弟症狀，小朋友甚至容易有過敏性結膜炎導致黑眼圈。

過敏性鼻炎的現代醫學處理三原則：

1.   避免過敏原。

2.   藥物治療。

3.   免疫治療。

藥物治療可分為處理早期或是處理晚期，由於致病機轉在早晚期是不同的應當選用適合藥物處理。

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