脾陰論治
一般論治脾胃，大都詳於脾陽胃陰，脾宜升宜燥，胃宜潤宜降。而講到脾胃病機則脾陰論述相對少於其他病症。本文將就脾陰虛論治略為梳理。 中醫論理，脾為陰土，胃為陽土，一般情況脾病往太陰偏寒化，而胃病往陽明偏熱化。但是就中醫陰陽理論來說，五臟各有陰陽，脾胃論治在不斷發展中也有所進步，到後來脾胃病也應分陰陽論治。如東垣立法喜升脾陽，而天士則闡發胃陰理論。但在清朝吳澄於脾病論治則明確指出：「脾經虛分陰陽。」；唐容川更言：「調治脾胃，須分陰陽。」。丹溪亦言：「脾土之陰受傷，轉輸之官失職。」所以唐榮川提出了一個生動的論述：「脾陽不足，水穀固不化；脾陰不足，水穀仍不化也。譬如釜中煮飯，釜底無火固不熱，府中無水亦不熟也。」 既然脾陰不足是一個已經被提出的概念，那甚麼情況下會造成脾陰受傷呢？那麼脾陰會出現有餘嗎？ 脾陰不足的原因：多與勞心思慮為一個重要因素，如王旭高所言：「思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。」，另一個則是藥誤或是多時辛燥，辛燥藥物的過度使用。如吳澄在不居集中論及：「古方理脾健胃，多偏補胃中之陽，而不及脾中之陰，然虛損之人，多為陰火所爍，津液不足，筋脈皮骨皆無所養，而精神亦漸羸弱，百病叢生矣。」 脾陰有餘，在理論上的思考即屬脾濕，當健運脾陽化濕。 總之，脾陰不足總是與身體的津液代謝有密切關係。 看了上述，大概可以接受脾陰不足於理論上的客觀存在，但臨床上脾陰不足會如何表現呢？其實脾陰症狀紛紜，十分的多，古籍上可見的有久熱不退、虛熱、中消、嘈雜、口瘡、納差、聲啞、泛噁、腹脹腹痛、食後腹脹、便溏或便秘、甚至血症。但主要客觀存在的應該有兩點，第一是脾虛的見證，第二是陰虛內熱的見證。兩者同時並見。 這樣說起來或許會覺得矛盾，脾虛見證，腹瀉，腹脹，理當行氣健脾燥濕，陰虛內熱則須滋陰清熱。在治法上確實出現矛盾，所以脾陰虛的證治才會成為一個多數醫家講得較不清楚的一個證型。而在治療上，如行氣健脾燥濕則礙於陰虛一端，滋陰則妨礙脾健，確實令人棘手。在治法上大略可見有繆氏的甘寒法，藥取沙參、生地、天麥冬、石斛、白芍、梨汁、蔗汁等味，此法可用於內熱較甚而脾運尚可的情形，可見於一食辛燥則易上火的人群。另一法則為吳澄所提出的甘平法，可用於不利於參耆、二冬、二地之人。 小結：臨床上總是會遇到一些病人，吃到辛燥則口乾舌燥嘴破，而一吃到油膩滋膩的卻又造成腹瀉，其實此類人即為...