脾陰論治
一般論治脾胃，大都詳於脾陽胃陰，脾宜升宜燥，胃宜潤宜降。而講到脾胃病機則脾陰論述相對少於其他病症。本文將就脾陰虛論治略為梳理。
中醫論理，脾為陰土，胃為陽土，一般情況脾病往太陰偏寒化，而胃病往陽明偏熱化。但是就中醫陰陽理論來說，五臟各有陰陽，脾胃論治在不斷發展中也有所進步，到後來脾胃病也應分陰陽論治。如東垣立法喜升脾陽，而天士則闡發胃陰理論。但在清朝吳澄於脾病論治則明確指出：「脾經虛分陰陽。」；唐容川更言：「調治脾胃，須分陰陽。」。丹溪亦言：「脾土之陰受傷，轉輸之官失職。」所以唐榮川提出了一個生動的論述：「脾陽不足，水穀固不化；脾陰不足，水穀仍不化也。譬如釜中煮飯，釜底無火固不熱，府中無水亦不熟也。」
既然脾陰不足是一個已經被提出的概念，那甚麼情況下會造成脾陰受傷呢？那麼脾陰會出現有餘嗎？
- 脾陰不足的原因：多與勞心思慮為一個重要因素，如王旭高所言：「思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。」，另一個則是藥誤或是多時辛燥，辛燥藥物的過度使用。如吳澄在不居集中論及：「古方理脾健胃，多偏補胃中之陽，而不及脾中之陰，然虛損之人，多為陰火所爍，津液不足，筋脈皮骨皆無所養，而精神亦漸羸弱，百病叢生矣。」
- 脾陰有餘，在理論上的思考即屬脾濕，當健運脾陽化濕。
總之，脾陰不足總是與身體的津液代謝有密切關係。
看了上述，大概可以接受脾陰不足於理論上的客觀存在，但臨床上脾陰不足會如何表現呢？其實脾陰症狀紛紜，十分的多，古籍上可見的有久熱不退、虛熱、中消、嘈雜、口瘡、納差、聲啞、泛噁、腹脹腹痛、食後腹脹、便溏或便秘、甚至血症。但主要客觀存在的應該有兩點，第一是脾虛的見證，第二是陰虛內熱的見證。兩者同時並見。
這樣說起來或許會覺得矛盾，脾虛見證，腹瀉，腹脹，理當行氣健脾燥濕，陰虛內熱則須滋陰清熱。在治法上確實出現矛盾，所以脾陰虛的證治才會成為一個多數醫家講得較不清楚的一個證型。而在治療上，如行氣健脾燥濕則礙於陰虛一端，滋陰則妨礙脾健，確實令人棘手。在治法上大略可見有繆氏的甘寒法，藥取沙參、生地、天麥冬、石斛、白芍、梨汁、蔗汁等味，此法可用於內熱較甚而脾運尚可的情形，可見於一食辛燥則易上火的人群。另一法則為吳澄所提出的甘平法，可用於不利於參耆、二冬、二地之人。
小結：臨床上總是會遇到一些病人，吃到辛燥則口乾舌燥嘴破，而一吃到油膩滋膩的卻又造成腹瀉，其實此類人即為吳澄所論及的虛勞津液不足的脾陰虛證。吳澄的甘平法很可以取法，而繆氏的甘寒法，雖說甘寒濡潤，但如脾氣已然不健，則此法則難以為力矣。
於後附上吳澄理脾陰之法。
理脾陰總論：
吳澄曰：虛勞日久，諸藥不效，而所賴以無恐者，胃氣也。蓋人之一身以胃氣為主，胃氣旺則五臟受蔭，水精四布，機運流通，飲食漸增，津液漸旺，以致充血生精。而復其真陰之不足，古人多以參朮苓草培補中宮。而虛勞脾薄胃弱，力不能勝，即平淡如四君子，皆不能用，舍此別無良法也。然立法貴於無過之地，寧但脾家不用參耆，即肺腎兩家亦有難用二冬二地者。所以新訂補脾陰一法也。不然，甘溫補土又不可恃，更將何所恃哉？惟選忠厚和平之品，補土生金，燥潤合宜，兩不相礙也。
- 中和理陰湯：治中氣虛弱，脾胃大虧，飲食短少，痰嗽失血，泄瀉腹脹，不任耆朮歸地者。此方主之
組成：人參一錢、燕窩五錢、山藥、扁豆各一錢、蓮肉二錢、老米三錢。
- 理脾陰正方：治食少泄瀉，痰嗽失血，遺精等症。虛勞不任耆朮者，此方主之。
組成：人參一錢、河車二錢、白芍、山藥、扁豆、茯苓各一錢、橘紅六分、甘草五分、蓮肉一錢五分、荷葉一錢、老米三錢。
- 資成湯：治虛勞遺精盜汗，食少泄瀉，血不歸經，女子崩漏不止。虛勞不任耆朮歸地者，此方主之。
組成：人參、白芍、扁豆、山藥、茯神各一錢、丹參八分、橘紅六分、甘草五分、蓮肉一錢五分、檀香三分。
- 升補和中湯：治虛勞寒熱，食少泄瀉，不任升柴者，此方主之。
組成：人參、穀芽、山藥各一錢、茯神八分、甘草三分、陳皮一分、扁豆一錢、鈎藤八分、荷鼻一個、老米三錢、紅棗二個。
- 暢鬱湯：治肝脾血少，血虛有火，不能用歸朮、柴胡者。此方主之。
組成：丹參、穀芽各一錢、白芍、茯苓、扁豆、鈎藤、菊花、連翹各八分、甘草五分、荷葉一錢。
- 理脾益營湯：治脾虛血少，陰虛發熱，不任歸地者，此方主之。
組成：製首烏三錢、海參、蓮肉、黑料豆各二錢、山藥、扁豆各一錢。
- 培土養陰湯：治虛勞食少痰多，陰分不足，自汗盜汗，遺精，不任熟地、山茱萸等藥者，此方主之。
組成：製首烏三錢、丹參、扁豆、穀芽各一錢、白芍、車前各八分、蓮肉一錢五分、豬腰一具。
- 保金湯：治痰嗽喘急，虛勞之人，不宜於麥冬五味，此方主之。
組成：人參、玉竹、百合、豬肺一具。
- 味補湯：虛勞日久，脾胃薄弱者，此方主之。
組成：燕窩、海參、淡火肉、鰻魚又四味煮汁飲。
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