鬼真君脈訣 卷一

第一篇

脈理甚微，原非一言可盡，人病多變，又豈一脈能包。論其陰陽，別其生死，察其臟腑，觀其症候，既上中下之宜分，必寸關尺之自定。左寸心，左關肝，火木寧無至性；右寸肺，右關脾，土金本有深情。唯兩尺為腎，水火實難分配，中間是命，左右還可同觀。三焦別上中下以相診，餘經合寸關尺而共視。蓋部位烏容倒置，辨貴分明，而表裏何必細分，不宜拘執。雖按指以三部為法，數息便悟斷經，顧看脈以五臟為主，知臟即通治腑。察四時之節氣，春夏異於秋冬；審一日之晷時，寅卯殊于申酉。大約逢克則凶，逢生可救，我生則緩，我克難醫。因五行而推斷，舉一隅而可知。

弦似乎緊，澀似乎微，浮與芤相反，沉與伏寧殊。洪同實狀，弱帶濡形，辨之既清，病將安遁。故急則為痛，弦則為風，緊則為邪，緩則為虛，微則為冷，數則為熱，滑則痰多，澀則郁塞，洪為火旺，大為血幹，沉為陰寒，遲為困乏，小者氣衰，細者血涸，浮者氣升，伏者脈結，芤多失血，實多壅氣，弱者陰虧，濡是濕犯，長是正氣之和，短是邪氣之克，代為正氣之衰，革為正氣之脫，結為邪氣之搏，促為正氣之耗，動有變動之機，靜有安寧之喜。毛主火之將旺，石乃水之極沉，耎是力薄，堅乃邪深，鉤為氣血之和，躁為氣血之燥，搏擊指而有太過之虞，散去指而無可留之狀。脈嫌其絕脈，脈貴其平。既知各脈之異同，可斷諸症之常變。(按：此段則是三十八訣)然而診脈必須得時，要在日之平旦。按指原無異法，貴取氣之甚清，自然虛實易明，盛衰易辨矣。

按：鬼真君脈訣的第一段，大略在講脈的基本概念，分部，寸關尺定位，順逆預後、相似脈等等。

陳士鐸曰：脈理之不明也，久矣。以致看病不真，用藥寡效，是脈之精微不可不講也。然而精微出於淺近，過求乎窈杳，反致失之。此鬼真君脈訣之妙，妙在淺近，使人人易知而深入也。

又曰：脈有陰陽之不同，王叔和分七表八裏，似乎切脈之分明，不知無一脈無陰陽，非浮為陽而沉為陰，遲為陰而數為陽也。陰中有陽，陽中有陰，於中消息，全在臨症明察之，心可意會，非筆墨能繪畫耳。

又曰：十二經各有脈，分十二經看之，自然玄妙入神。然而過求其精，反失其約。蓋五臟之脈，能統攝七腑，腑病治臟，臟安而腑自安。故脈訣止消言臟，而不必言腑也。
按：主要針對臟即可概括腑的範圍，五臟七腑學說則可參考石室秘錄後的雷公十七論以及外經微言
又曰：切脈以呼吸為准。一呼脈二動，一吸脈二動，為平人無病之脈，有餘不足皆病也。世人切脈，多以三指齊按于寸關尺以候各脈，焉得備觀其陰陽虛實邪正之分哉。必須先以一指觀其左寸，後及左關，又及左尺，然後又及右寸，又及右關，又及右尺，逐步分別，再以三指准之，則何異何同，始了然於胸中。見浮言其風，見沉言其積，見遲言其痛，見數言其熱，自能陰陽莫逃，邪正有別，虛實不淆矣。
按：此派診脈以左手為先而先分部看在總看。

又曰：春夏秋冬長夏各有定脈，《內經》已詳言之。春主弦，夏主鉤(鉤即微洪之意)，秋主毛，冬主石，長夏主軟弱，太過不及均是病徵，尤不可見者，克我之脈。如春宜弦而見毛，夏宜鉤而見石，及至秋冬未有不病者，餘可類推。

又曰：脈隨血而行，而血隨時而運。病脈行至克我之脈，則病必重，行至生我之脈，則病必輕。蓋金脈逢金時必旺，木脈逢金時必衰，故木病值寅卯則當其令，逢申酉則失其時。觀寅卯申酉之旺衰，即知金木病情症候矣。即一木而可通之火土水金，即寅卯申酉而可通之子午亥辰戌丑未也。
按：此言脈的一天各時辰的變化原因。

又曰：臟腑之病雖各不同，要不外五行之生克，逢生則病易愈也，逢克則病難痊也，我生則瀉我之氣，我克則勞我之神，臟腑為戰爭之地，胸腹為角鬥之場，敵雖掃除，而斬殺甚多，傷損必過，調停於生克之間，和解於敗亡之內，仍于金木水火土而善用也。

又曰：脈有相似而實不相同者，尤宜分辨。蓋脈似相同而病實各異，一經錯認，死生反掌，可不慎歟。

又曰：脈之秘訣，大約三十八字盡之。而每字實有秘要，非一言可盡也，既非一言可盡，而鬼真君何以每一字皆用一言以詔示天下，豈脈訣貴少而不貴多乎？不知訣不必太多，而論訣正不可太少也。
按：此段以下開始講解三十八字脈訣

急則為痛(又曰：急則為痛，言見急脈即為痛病也。急似乎數而未至於數也，急似乎緊而未至於緊也，有不可緩之狀，乃氣與火相鬥，邪與正相爭也。)

弦則為風(又曰：弦則為風，弦乃春天之正脈，春天見弦脈，正風木之得令，非病也，苟見於夏秋冬季，則弦為風矣。)

緊則為邪(又曰：緊則為邪，邪者，亦風之類，但風邪感之甚驟，則脈必現緊耳。)

緩則為虛(又曰：緩則為虛，虛者，重按之不能鼓指也，鼓指亦非太勁之謂，言其不能微微鼓指耳，最宜活看。)
微則為冷(又曰：微則為冷，冷者寒也，不論何部，見微多是寒症。)
數則為熱(又曰：數則為熱，熱乃火病，火性炎上，其性最速，故數脈作熱論也。但數不同，有陰數陽數之異，有初數久數之分，然而熱則一也。)
滑則痰多(又曰：滑則痰多，天下至滑者，無過於水，痰亦水也，水多則痰，生痰多則滑宜見也。然而水病不一，滑脈不常，何故單以痰多屬滑也？不知水未結痰，其體靜，水既結痰，其體動也，動極則滑極，脈見滑矣，非痰多而何。)
澀則郁塞(又曰：澀則鬱塞，澀脈乃往來不甚舒暢也。此陰陽不合，氣血不達，外感於風寒，內阻於憂鬱，抑塞而不通也，鬱而未發之狀，六部見此象，具能成病，尤於肝經不宜。一見澀脈，即以解鬱通塞之藥急治之，隨手奏功也。)
洪為火旺(又曰：洪為火旺，洪者來大而去數也。洪與大有分，按指若大久之而不見其大，止見其數，重按之不見其數，而仍見大者為洪也。夏見此脈為宜，否則皆火旺之極也。)
大為血乾(又曰：大為血乾，大者重按而仍洪也。火之有餘，乃血之不足，血不能制火，乃見大脈。在夏天則猶非大忌，然見大脈即宜補血滋陰，以水伏火之為得耳。)
沉為陰寒(又曰：沉為陰寒，沉者至深之象。深則未有不陰，陰則未有不寒者也，入石洞而陰寒逼人者，正以其深沉耳。)
遲為困乏(又曰：遲為困乏，遲者言俟之而不能深進也，行百里者半九十，非遲之謂乎。是其力乏神困，欲進而不能，非可進而不肯進也。)
小者氣衰(又曰：小者氣衰，小脈言氣之小而不能大也，氣之不充故耳。)
細者血涸(又曰：細脈言脈之細而不能粗也，江河細流，正水之縮也，人身之血少，自然脈細矣。)
浮者氣升(又曰：浮脈按指即得，氣舉而升之也。)
伏者脈結(又曰：伏脈按指始終不可得，或隱隱約約，或有或無者也。是邪氣搏結正氣而不能出也，用藥出之者生，然出之驟，亦非佳兆。)
芤多失血(又曰：芤脈中空如無也，血失則內無血養，安得不中空乎。)
實多壅氣(又曰：實脈不獨按指有力，且有不可止抑之狀，非正氣之有餘，乃邪氣之有餘也，邪氣有餘，自然壅塞正氣矣。)
弱者陰虧(又曰：弱脈不能強旺之狀，陰虛而不敢與陽氣相爭也。)
濡是濕犯(又曰：濡脈言其濡滯也，濕則沾濡，非歟。)
長是正氣之和(又曰：長脈之現正氣之和也，有胃氣則脈自修長，有從容和緩之象。)
短是邪氣之克(又曰：短脈者，欲長而不能，欲速而不達，因邪氣之克犯正氣，正負邪勝也。)
代為正氣之衰(又曰：代脈之現，正氣之衰，不得不止以息其氣也，有痰氣壅膈不散，亦現代脈者，然正氣不衰，痰安能作祟，使脈中止而不還乎。)
革為正氣之脫(又曰：革脈，脈來渾渾而濁亂擊指者是，蓋正氣之欲脫也。)
結為邪氣之搏(又曰：結脈其來則緩，而時有現止，是力不能不止也。明是正氣甚衰，不敢與邪相鬥，邪氣搏結於一身耳。)
促為正氣之耗(又曰：促脈急遽之狀，氣耗而勢難寬舒也。)
動有變動之機(又曰：動脈有不能安靜之勢，動極生變也。)
靜有安寧之喜(又曰：靜脈與動脈相反，不動則不變，自有寧靜之福矣。)
毛主火之將旺(又曰：毛脈言如羽毛之拂體，乃有餘之象，火將浮而又息之狀。夏秋間之正脈也，在夏則生氣之旺也，在秋則旺氣之衰也，在他時則熱氣之盛也，宜於活看。)
石乃水之極沉(又曰：石脈乃沉脈之至，藏之極也，冬時正脈，余時見之為寒冷矣。)
耎是力薄(又曰：耎脈不能剛健之狀，明是力之不勝耳。)
堅乃邪深(又曰：堅脈至硬之狀，邪氣深入，勞不可破也。)
鉤為氣血之和(又曰：鉤脈洪而不大之象，如鉤之有留也，乃胃脈和平，火不盛而司其令，夏日見之尤為平脈也。)
躁為氣血之燥(又曰：躁脈似動而非動，似數而非數，似促而非促，似急而非急，若有乾枯煩擾之狀。)
搏擊指而有太過之虞(又曰：搏脈者，擊指之謂也，各脈皆能擊指，皆屬太過。)
散去指而無可留之狀(又曰：散脈者，即解索之兆，乃欲留而不能留，欲存而不能存也。)
脈嫌其絕脈(又曰：絕脈者，言脈之將斷而未斷，可續而不續也，死亡之時，必現此脈。)
脈貴其平(又曰：平脈者，言各脈得其平也，如浮不甚浮，沉不甚沉，遲不甚遲，數不甚數耳，人現平脈，多系胃氣之全也，胃氣無傷，又寧有疾病哉，此脈之所以貴得其平耳。)

又曰：鬼真君脈訣，止得三十八字，然而人之疾病，已盡括於其內，要在辨其異中之同，與同中之異，則因常可以通變，遇變可以用常，隨時隨地隨症隨人無不可以起死回生矣，又何必拘拘于日之平旦，乘人之清氣診病哉。

又曰：五臟七腑各有脈，俱在寸關尺觀之，內經分三部之內外前後上下以細察其部位，何其詳也。而鬼真君獨重五臟，將七腑略而不言，止將三焦命門以示世，又皆不專屬之腎，何其略也？不知臟可以包腑，而腑不可以包臟，論腑太詳，必至反遺夫臟矣。不若專言五臟，治髒而治腑在其中矣，三焦乃府之一，何獨舉而言之？因世錯認三焦在於腎中，故特指明也。命門為十二經之主，世人不知，而以右尺觀之，恐失命門之義，故鬼真君辨明之也。

又曰：或曰王叔和脈訣，因遺落心包，遂至傳疑千載，今鬼真君之訣，將七府全然不講，不更滋甚乎？然而切脈止可切五臟也。七腑部位，內經雖分，似乎有一定之理，而究難別臟府之異。不若單切五臟，論其五行之生克，病情反無可遁也。此鬼真君不言七腑，真是至捷之法，亦是至玄之機，幸勿作王叔和遺落心包一例而並譏之也。

又曰：脈貴知微，然而得其微又甚難，暗中摸索而欲使臟府之疾病了然於手指之間，易乎，不易乎？雖然切脈必須問症，症是府病，即以臟之脈合之，臟之脈不病，即是府病也，治府而病可愈。症是臟病亦以臟之脈合之，臟之脈病，是非府病也，治臟而病亦愈矣。苟知此法，又何微之不可得哉。

又曰：凡人之脈，多不相同，不可以此人之脈，概論諸彼人也。看人之脈，當取其左右兩手之脈一一而消息之，辨其何部獨異，乃斷何經之病，庶幾得之。
按：把脈每個病人應該其自身的標準定位，如以醫師自己經驗定位可能導致錯誤。
又曰：看脈須看有神無神，實是秘訣。而有神無神何以別之，無論浮沉遲數滑澀大小之各脈，按指下若有條理，先後秩序不亂者，此有神之至也。若按指充然有力者，有神之次也。其餘按指而微微鼓動者，亦謂有神。倘按指而散亂者，或有或無者，或來有力而去無力者，或輕按有力，重按絕無者，或時而續時而斷者，或欲續而不能，或欲接而不得，或沉細之中倏有依稀之狀，或洪大之內忽有飄渺之形，皆是無神之脈。脈至無神，即為可畏，當用大補之劑救之，倘因循等待，必變為死脈，而後救之晚矣。
按：故曰脈貴有神。

又曰：人有天生細微之脈，不可動曰虛弱，當統六部同觀之。倘一脈獨旺，一脈獨急，餘脈皆現細微，此非虛弱之脈也，旺乃火盛，而急乃邪侵也，以此消息，斷然不差。
按：反覆說明每人脈象皆有特點，不同次比較左右手比較才可定論。

又曰：切脈貴先調息，吾息調而後可以察病人之息。蓋病人之息，呼吸不到，未有能調者也。倘醫者之息不平，又何以知病人之息哉。蓋學醫者平日學導引之法，則呼吸之間無太過不及，自然下指之時，息數可以分別，可以察病人之脈也。
按：難經脈法言此甚詳。

又曰：看脈必須看症，蓋症所以印證夫脈也。夫人之脈不同，有天生陰脈，不現於皮毛之內，又將何處看脈。故必觀其症候之若何，而症候正難辨也。或看其起居之靜躁，靜為陰而躁為陽也；看其飲食之寒熱，喜寒為熱喜熱為寒也；問其大小便之燥濕短長，燥短而實，而濕長為虛也；辨其口舌之黃白峭滑，黃峭為邪盛，而白滑為正衰也。是觀症所以濟切脈之窮，而切脈所以輔觀症之妙耳。

按：四診合參仍是最高指導原則。