中醫師劉文法

學務窮經，志切師古，不尚奇功，只求實效，此書之志如是而已。 凡事最忌耳食，孔子所謂道聽而塗說也。‧‧‧‧‧近人耳聞有此數方，並不細宙病因，惘然施用，受禍必烈，集中俱為標出，此外不止一端，學者所當痛省。 先知！！！！ 可能清朝的時候地下電台跟強者我鄰居就十分氾濫吧XD

在寫完上一篇之後。發現徐靈胎幾百年前就講了差不多的東西。該說甚麼呢XD 第一句，欲治病者，必先識病之名。能識病名，而後求其病之所由生。知情所由生，又當辨其生之因各不同，而病狀所由異，然後考其治之之法。一病必有主方，一方必有主藥。或病名同而病因異，或病因同而病症異，則又各有主方，各有主藥。 慘，實在太親切了，大椿哥真是太神啦！！！

總結：五個方子，脾虛生濕夾肝鬱的完帶湯，濕鬱肝經的加減逍遙散，濕熱鬱結任脈的易黃湯，濕毒夾瘀的利火湯，肝火犯脾生濕的清肝止淋湯。 用藥各有不同，但總是針對於濕來處理，這是傅山針對帶下的特色。而用藥多有兼夾。但多體現了傅山用藥寓補於攻的特色，如清濕熱以利水之品則必佐以補脾之品圖本。而用藥又多重視肝、脾、腎，除了利火湯直折火邪之外，其餘四方多兼以補脾或者養肝血柔肝。

< 目錄 > 女科上卷 \ 帶下 < 篇名 > 赤帶下（五） 屬性： 婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋瀝不斷，所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病，濕是土之氣，宜見黃白之色，今不見黃白而見赤者，火熱故也。 火色赤，故帶下亦赤耳。惟是帶脈繫於腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火。而今見火症，豈其路通於命門，而命門之火出而燒之耶？ 不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝。婦人憂思傷脾，又加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下克脾土，脾土不能運化，致濕熱之氣蘊於帶脈之間；而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆由脾氣受傷，運化無力，濕熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，現於其色也。 其實血與濕不能兩分，世人以赤帶屬之心火誤矣。 治法須清肝火而扶脾氣 ，則庶幾可愈。

< 目錄 > 女科上卷 \ 帶下 < 篇名 > 黑帶下（四） 屬性：婦人有 帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也。 夫黑帶者，乃火熱之極也，或疑火色本紅，何以成黑？謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水，乃假象也。其症必 腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門必發腫，面色必發紅，日久必黃瘦，飲食必嫌入，口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快，此胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火合而熬煎，所以熬干而變為炭色，斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也。 此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，其生生不息之氣，潤心濟胃以救之耳，所以但成黑帶之症，是火結於下而不炎於上也。 治法惟以洩火為主，火熱退而濕自除矣。

< 目錄 > 女科上卷 \ 帶下 < 篇名 > 黃帶下（三） 屬性：婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水，濕氣安得再入而化為黃帶乎？ 不知帶脈橫生，通於任脈，任脈直上走於唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉下貫於任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中之津液盡化為精，以入於腎矣。惟有熱邪存於下焦之間，則津液不能化精，而反化濕也。夫濕者，土之氣，實水之侵；熱者，火之氣，實木之生。 水色本黑，火色本紅，今濕與熱合，欲化紅而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因變為黃色矣。此乃不從水火之化，而從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱，單去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，繞於任脈、胞胎之間，而化此黔色也， 單治脾何能痊乎！法宜補任脈之虛，而清腎火之炎 ，則庶幾矣。 方用 \x 易黃湯。 \x 山藥（一兩，炒） 芡實（一兩、炒） 黃柏（二錢，鹽水炒） 車前子（一錢，酒炒） 白果（十枚，碎）

今天吃的是中華路的棒極了！牛排。

< 目錄 > 女科上卷 \ 帶下 < 篇名 > 青帶下（二） 屬性：婦人有帶下而色青者，甚則 綠如綠豆汁，稠粘不斷，其氣腥臭 ，所謂青帶也。夫青帶乃肝經之濕熱。肝屬木，木色屬青，帶下流如綠豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤，濕亦水之積，似濕非肝木之所惡，何以竟成青帶之症？ 不知水為肝木之所喜，而濕實肝木之所惡，以濕為土之氣故也。 以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆。氣欲上升，而濕欲下降，兩相牽掣，以停住於中焦之間，而走於帶脈，遂從陰器而出。其色青綠者，正以其乘肝木之氣化也。逆輕者，熱必輕而色青；逆重者，熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難，然而均無所難也。解肝木之火，利膀胱之水，則青綠之帶病均去矣。

傅青主女科帶下證治： 帶下定義： 婦女陰道內有白色或淡黃色之稀薄或者黏稠的分泌物不斷而下。 < 目錄 > 女科上卷 \ 帶下 < 篇名 > 白帶下（一） 屬性：夫帶下俱是濕症。而以「帶」名者，因帶脈不能約束而有此病，故以名之。蓋帶脈通於任、督， 任、督病而帶脈始病 。帶脈者，所以約束胞胎之系也。帶脈無力，則難以提系，必然胎胞不固，故曰帶弱則胎易墜，帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷，非 獨跌閃挫 氣已也，或 行房而放縱 ，或 飲酒而癲狂 ，雖無疼痛之苦，而有暗耗之害，則氣不能化經水，而反變為帶病矣。故病帶者，惟尼僧、寡婦、出嫁之女多有之，而在室女則少也。況加以脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉！ 故婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也。 夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經水，反變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風木不閉塞於地中，則地氣自升騰於天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。

【概念】 經行腹痛簡稱「痛經」。是指婦女在月經期或行經前後小腹疼痛難忍的症狀。如果經期僅感小腹或腰部輕微脹痛，這是正常現象，不屬「經行腹痛」範圍。 【證型】於中醫婦科學課本中多分為下列幾種 1. 肝氣鬱結 ： 2. 胞宮血瘀 ： 3. 寒濕凝滯 ： 4. 濕熱鬱 結 ： 5. 氣血兩虛 ： 6. 衝任虛寒 ： 7. 肝腎虧損 ： 【辨證分析】 由於痛經在具體患者身上的表現不盡相同，故臨證時應從疼痛的部位、時間、性質，結合兼證等進行綜合分析。辨別要點： 1. 辨部位：少腹痛多為氣滯，往往痛連胸脅；小腹痛多為血瘀，痛多連及腰骶部。至於全腹疼痛者多屬脾胃不和。 2. 辨時間：經前、經期腹痛多屬實證，經後作痛多屬虛證。 3. 辨性質：痛而且墜，或時痛時止，或脹甚於痛的氣滯；痛無休止，或痛而下瘀，瘀下則痛減是血瘀。掣痛而拒按的屬實屬熱，隱痛而喜按的屬寒，刺痛的屬熱屬瘀。

< 目錄 > 女科上卷 \ 調經 < 篇名 > 經水忽來忽斷時疼時止（二十） 屬性：婦人有經水忽來忽斷，時疼時止，寒熱往來者，人以為血之凝也，誰知是肝氣不舒乎！夫肝屬木而藏血，最惡風寒。婦人當行經之際，腠理大開，適逢風之吹寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路亦隨之而俱閉，由是腠理經絡，各皆不宣，而寒熱之作，由是而起。其氣行於陽分則生熱，其氣行於陰分則生寒，然此猶感之輕者也。倘外感之風寒更甚，則內應之熱氣益深，往往有熱入血室，而變為如狂之症。若但往來寒熱，是風寒未甚而熱未深耳。治法宜補肝中之血，通其郁而散其風，則病隨手而效，所謂治風先治血，血和風自滅，此其一也。 方用 \x 加味四物湯。 \x

< 目錄 > 女科上卷 \ 調經 < 篇名 > 行經後少腹疼痛（二十二） 屬性：婦人有少腹疼於行經之後者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎！夫經水者，乃天一之真水也，滿則溢而虛則閉，亦其常耳，何以虛能作疼哉？蓋腎水一虛則水不能生木，而肝木必克脾土，木土相爭，則氣必逆，故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主，而益之以補腎之味，則水足而肝氣益安，肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之有哉！ 方用 \x 調肝湯。 \x 山藥（五錢，炒） 阿膠（三錢，白面炒） 當歸（三錢，酒洗） 白芍（三錢，酒炒） 山萸肉（三錢，蒸熟）巴戟（一錢，鹽水浸） 甘草（一錢） 水煎服。此方平調肝氣，既能轉逆氣，又善止郁疼。經後之症，以此方調理最佳。不特治經後腹疼之症也。

傅青主女科在臨床上一直都是備受推崇的一本書，裡面內容大致上有論有方，而方後有方義，但論證大多是略人所詳，而詳人所略。我覺得此書寫法是很重視辨病的，有病才推出證才推出法，像經痛四條中並未列出濕熱所造成的經痛，由於濕熱造成之經痛多夾帶下，故其於帶下門對於濕熱便有五色帶下之條。 下次有空再來繼續寫吧！