傅青主女科中的經痛證治(2)
<目錄>女科上卷\調經
<篇名>經水忽來忽斷時疼時止（二十）
屬性：婦人有經水忽來忽斷，時疼時止，寒熱往來者，人以為血之凝也，誰知是肝氣不舒乎！夫肝屬木而藏血，最惡風寒。婦人當行經之際，腠理大開，適逢風之吹寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路亦隨之而俱閉，由是腠理經絡，各皆不宣，而寒熱之作，由是而起。其氣行於陽分則生熱，其氣行於陰分則生寒，然此猶感之輕者也。倘外感之風寒更甚，則內應之熱氣益深，往往有熱入血室，而變為如狂之症。若但往來寒熱，是風寒未甚而熱未深耳。治法宜補肝中之血，通其郁而散其風，則病隨手而效，所謂治風先治血，血和風自滅，此其一也。
方用\x加味四物湯。\x
水煎服。此方用四物以滋脾胃之陰血；用柴胡、白芍、丹皮以宣肝經之風郁；用甘草、白朮、元胡以利腰臍而和腹疼，入於表裡之間，通乎經絡之內，用之得宜，自奏功如響也。
\x眉批︰\x加荊芥穗（炒黑）一錢尤妙。
\x歌括︰\x
經水忽來忽斷焉，痛疼發作亦如然。
經行適逢風寒襲，補肝生血風自蠲。
加味四物地芍先，當歸川芎和牡丹。
白朮二胡並甘草，用之得當效可觀。
法按：此條從金匱婦人篇中小柴胡湯條悟出。
“婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。”
而在本事方中許學士則主以小柴胡湯加地黃。劉河間則以柴胡先解其外，續以四物湯調養。
傅氏此條以四物養血，輔以柴胡解散是參以小柴胡湯之義，加以丹皮涼血，白朮、甘草、延胡止痛，則更加對拍於此症。
<目錄>女科上卷\調經
<篇名>經水未來腹先疼痛（二十一）
屬性：婦人有經前腹疼數日，而後經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎！夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，郁則不揚，經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生。然經滿則不能內藏，而肝中之鬱火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒洩。其紫黑者，水火兩戰之象也；其成塊者，火煎成形之狀也。經失其為經者，正鬱火內奪其權耳。治法似宜大洩肝中之火，然洩肝之火，而不解肝之郁，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益！
方用\x宣郁通經湯。\x
白芍（五錢，酒炒） 當歸（五錢，酒洗） 丹皮（五錢） 山梔子（三錢，炒） 白芥子（二錢，炒研） 柴胡（一錢） 香附（一錢，酒炒）
川郁金（一錢，醋炒） 黃芩（一錢，酒炒） 生甘草（一錢）
水煎。連服四劑，下月斷不先腹疼而後行經矣。此方補肝之血，而解肝之郁，利肝之氣，而降肝之火，所以奏功之速。
\x歌括︰\x
經水未來腹先痛，熱極不化鬱火攻。
紫黑成塊因怒洩，宣郁降火有奇功。
通經芍歸丹梔充，白芥柴胡香附雄。
郁金黃芩生甘草，連服四劑經自通。
法按：此條便是如今分型中常見之肝鬱化火證型。
如火不甚，則丹梔逍遙散亦可選用。
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