傅青主女科中的經痛證治(3)
<目錄>女科上卷\調經
<篇名>行經後少腹疼痛（二十二）
屬性：婦人有少腹疼於行經之後者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎！夫經水者，乃天一之真水也，滿則溢而虛則閉，亦其常耳，何以虛能作疼哉？蓋腎水一虛則水不能生木，而肝木必克脾土，木土相爭，則氣必逆，故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主，而益之以補腎之味，則水足而肝氣益安，肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之有哉！
方用\x調肝湯。\x
山藥（五錢，炒） 阿膠（三錢，白面炒） 當歸（三錢，酒洗） 白芍（三錢，酒炒） 山萸肉（三錢，蒸熟）巴戟（一錢，鹽水浸）
甘草（一錢）
水煎服。此方平調肝氣，既能轉逆氣，又善止郁疼。經後之症，以此方調理最佳。不特治經後腹疼之症也。
\x歌括︰\x
行經之後少腹痛，氣血非虛腎水空。
無水潤肝木克土，相爭氣逆痛自生。
調肝山藥炒阿膠，當歸山萸與白芍。
巴戟甘草同煎服，調平肝氣此方妙。
法按：此條為肝腎虧損之治，此痛為水不涵木而致木來侮土，故以滋水涵木為其治。倘若遇氣虛甚者，加入參、耆，補氣生血更為恰當。
<目錄>女科上卷\調經
<篇名>經水將來臍下先疼痛（二十四）
屬性：婦人有經水將來三五日前而臍下作疼，狀如刀刺者；或寒熱交作，所下如黑豆汁，人莫不以為血熱之極，誰知是下焦寒濕相爭之故乎！夫寒濕乃邪氣也。婦人有沖任之脈，居於下焦；沖為血海，任主胞胎，為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯；經水由二經而外出，而寒濕滿二經而內亂，兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰。寒氣生濁，而下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒，使沖任無邪氣之亂，臍下自無疼痛之疚矣。
方用\x溫臍化濕湯。\x
白朮（一兩，土炒） 白茯苓（三錢） 山藥（五錢，炒） 巴戟肉（五錢，鹽水浸） 扁豆（炒、搗，三錢） 白果（十枚，搗碎）
建蓮子（三十枚，不去心）
水煎服。然必須經未來前十日服之。四劑而邪氣去，經水調，兼可種子。此方君白朮以利腰臍之氣；用巴戟、白果以通任脈；扁豆、山藥、蓮子以衛衝脈，所以寒濕掃除而經水自調，可受妊矣。倘疑腹疼為熱疾，妄用寒涼，則沖任虛冷，血海變為冰海，血室反成冰室，無論難於生育，而疼痛之止，又安有日哉！
\x眉批︰\x沖任之氣宜通不宜降，故化濕不用蒼朮、薏仁。余宜類參。
\x歌括︰\x
經水來前三五天，臍下疼痛若刀穿。
經下色如黑豆汁，濕寒所致非熱煎。
溫臍化濕宜為先，白朮茯苓山藥蓮。
巴戟扁豆與白果，煎服經來十日前。
法按：此條即為寒濕而設，如寒甚入附子，肉桂，吳茱萸等。此條用藥即主以補衝任而健脾，以達除寒濕之效，故於此方實為衝任虛寒夾濕之治。傅氏用藥以補正祛邪為主，觀此可知其立方之法，於補中袪濕之治也。
於血瘀，可選仲景溫經湯
若見濕熱，則參女科帶下門證治。
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