傅青主女科帶下證治(4)
<目錄>女科上卷\帶下
<篇名>黑帶下（四）
屬性：婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也。夫黑帶者，乃火熱之極也，或疑火色本紅，何以成黑？謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門必發腫，面色必發紅，日久必黃瘦，飲食必嫌入，口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快，此胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火合而熬煎，所以熬干而變為炭色，斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也。此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，其生生不息之氣，潤心濟胃以救之耳，所以但成黑帶之症，是火結於下而不炎於上也。治法惟以洩火為主，火熱退而濕自除矣。
大黃（三錢） 白朮（五錢，土炒） 茯苓（三錢） 車前子（三錢，酒炒） 王不留行（三錢） 黃連（三錢） 梔子（三錢，炒）
知母（二錢）
石膏（五錢，
）
劉寄奴（三錢）
水煎服。一劑小便疼止而通利，二劑黑帶變為白，三劑白亦少減，再三劑全愈矣。或謂此方過於迅利，殊不知火盛之時，用不得根據違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火勢延燃，不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品，入於大黃之中，則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱俱無停住之機。佐白朮以輔土、茯苓以滲濕、車前以利水，則火退水進，便成既濟之卦矣。
\x眉批︰\x病癒後當節飲食，戒辛熱之物，調養脾土。若恃有此方，病發即服，必傷元氣矣，慎之！
\x歌括︰\x
帶下色黑氣腥膻，腹痛小便如刀穿。
胃命三焦火俱盛，火結於下未上炎。
利火大黃石膏連，白朮茯苓炒車前。
不留寄奴梔知母，火退水進黑帶減。
法按：此方帶下當有感染症或是子宮瘀血排除不盡。故可見陰門發腫、面色發紅、口渴引飲這些熱症。方中乙石膏、知母(白虎湯)、大黃、黃連(大黃黃連瀉心湯)、直折胃火，梔子清三焦火，白朮、車前子(分水神丹)、茯苓利濕，王不留行、劉寄奴利水破瘀，所以此兩者之止血是以袪瘀血來達到止血，而非直接止血，故非瘀血應該不適用。
本方其實不只清熱，還兼利濕祛瘀，但整方偏於苦寒，故眉批亦言病愈後當調養脾土。否則有苦寒敗胃之虞。
《本草新編‧劉寄奴》：劉寄奴，味苦，氣溫，無毒。入心、脾、膀胱之經。下氣，上心腹痛，下血消腫，解癰毒，滅湯火熱瘡，并治金瘡。《本草》諸書，言其能卻產後餘疾，則誤之甚者也。寄奴性善走迅，入膀胱，專能逐水。凡白濁之症，用數錢，同車前子、茯苓利水之藥服之，立時通快，是走而不守。產後氣血大虧耶，有瘀血，豈可用此迅逐之乎？夫走而不守之藥，何以能止金瘡之血。蓋寄奴非能止血，能逐血也。血欲外出，寄奴逐之，血不敢外出矣，此反治之道也。
或問：劉寄奴，以治金瘡得名，而子謂非治金瘡之藥，非好異乎？夫寄奴逐血以止血，與治金瘡之說，兩無妨也。然而以之治金瘡，未見捷效，以之治白濁，實得神效。吾疑劉寄奴當日治金瘡，或別有他藥。
《本草新編‧王不留行》：王不留行，味苦、甘，氣平，陽中之陰，無毒。主金瘡，止血逐痛，催生調經，除風痺、風症、內寒，消乳癰、背癰，下乳止衄，祛煩，尤利小便，乃利藥也。其性甚急，下行而不上行者也，凡病逆而上衝者，用之可降，故可恃之以作臣使之用也。但其性過速，宜暫而不宜久，又不可不知也。
或問王不留行止可下乳，是上亦可行之物也？不知乳不能下而下之，畢竟是下行，而非上行也。上、中焦有可下者，皆可下通，非下行於下焦，而不行於上焦也。
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