傅青主女科帶下證治(2)

<目錄>女科上卷\帶下

<篇名>青帶下（二）

屬性：婦人有帶下而色青者，甚則綠如綠豆汁，稠粘不斷，其氣腥臭，所謂青帶也。夫青帶乃肝經之濕熱。肝屬木，木色屬青，帶下流如綠豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤，濕亦水之積，似濕非肝木之所惡，何以竟成青帶之症？不知水為肝木之所喜，而濕實肝木之所惡，以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆。氣欲上升，而濕欲下降，兩相牽掣，以停住於中焦之間，而走於帶脈，遂從陰器而出。其色青綠者，正以其乘肝木之氣化也。逆輕者，熱必輕而色青；逆重者，熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難，然而均無所難也。解肝木之火，利膀胱之水，則青綠之帶病均去矣。

方用\x加減逍遙散。\x

茯苓（五錢） 白芍（酒炒，五錢） 甘草（生用，五錢） 柴胡（一錢） 茵陳（三錢） 陳皮（一錢）梔子（三錢，炒）

水煎服。二劑而色淡，四劑而青綠之帶絕，不必過劑矣。夫逍遙散之立法也，乃解肝郁之藥耳，何以治青帶若斯其神與？蓋濕熱留於肝經，因肝氣之郁也，郁則必逆，逍遙散最能解肝之郁與逆。郁逆之氣既解，則濕熱難留，而又益之以茵陳之利濕，梔子之清熱，肝氣得清，而青綠之帶又何自來！此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶，而置肝氣於不問，安有止帶之日哉！

\x眉批︰\x

脾土喜燥而惡濕，土病濕則木必乘之，木又為濕土之氣所侮，故肝亦病，逍遙散減去當歸妙極。

\x歌括︰\x

帶下色青甚綠稠，原因肝經濕熱留。

利膀胱水解肝火，青綠兩帶自可瘳。

青帶加減逍遙散，柴胡茯苓白芍甘。

陳皮茵陳炒梔子，利濕清熱亦舒肝。

法按：青帶病機為肝經濕鬱，論中所提之肝喜水為腎水涵養，而非溼氣。

此方變逍遙散之溫而為解鬱清熱之劑，於逍遙散中去白朮，當歸之苦溫，生薑，薄荷之辛散，變為茵陳、梔子之清熱利濕，仍用茯苓健脾袪濕，而重用甘草配以白芍以緩肝之急。(另於辨證錄與辨證奇聞此方為白朮五錢、甘草五分，於傅山之用法較為相似，且對於濕症白朮效果可能更佳。故一併留著以代參考)。此方重點在於有肝氣鬱症，夾有濕熱之症，但若濕熱更重之情形，宜用後方黑帶下之利火湯，直折濕熱。(龍膽瀉肝湯似乎也可)