傅青主女科中的經痛證治(1)

【概念】

經行腹痛簡稱「痛經」。是指婦女在月經期或行經前後小腹疼痛難忍的症狀。如果經期僅感小腹或腰部輕微脹痛，這是正常現象，不屬「經行腹痛」範圍。

【證型】於中醫婦科學課本中多分為下列幾種

1. 肝氣鬱結：

2. 胞宮血瘀：

3. 寒濕凝滯：

4. 濕熱鬱結：

5. 氣血兩虛：

6. 衝任虛寒：

7. 肝腎虧損：

【辨證分析】

由於痛經在具體患者身上的表現不盡相同，故臨證時應從疼痛的部位、時間、性質，結合兼證等進行綜合分析。辨別要點：

1. 辨部位：少腹痛多為氣滯，往往痛連胸脅；小腹痛多為血瘀，痛多連及腰骶部。至於全腹疼痛者多屬脾胃不和。

2. 辨時間：經前、經期腹痛多屬實證，經後作痛多屬虛證。

3. 辨性質：痛而且墜，或時痛時止，或脹甚於痛的氣滯；痛無休止，或痛而下瘀，瘀下則痛減是血瘀。掣痛而拒按的屬實屬熱，隱痛而喜按的屬寒，刺痛的屬熱屬瘀。

而在傅氏女科中有關於經痛的條文有以下四條。

傅氏並不以濕熱鬱結為經痛之因，因濕熱多夾帶下，故於帶下門論女科溼熱甚詳，此則略之。若於調經門，帶下門，種子門等合參。