傅青主女科帶下證治(6)

總結：五個方子，脾虛生濕夾肝鬱的完帶湯，濕鬱肝經的加減逍遙散，濕熱鬱結任脈的易黃湯，濕毒夾瘀的利火湯，肝火犯脾生濕的清肝止淋湯。

用藥各有不同，但總是針對於濕來處理，這是傅山針對帶下的特色。而用藥多有兼夾。但多體現了傅山用藥寓補於攻的特色，如清濕熱以利水之品則必佐以補脾之品圖本。而用藥又多重視肝、脾、腎，除了利火湯直折火邪之外，其餘四方多兼以補脾或者養肝血柔肝。

而在中醫婦科學課本中，將帶下分為脾虛、腎陰虛、腎陽虛、肝火、濕毒。

脾虛症多可選用完帶湯，若濕甚而化熱則可應用易黃湯。

腎陰虛於傅山女科中並無特別提及此症，但若以用藥觀則清肝止淋湯實可勝任，因中婦課本中所列其實皆為腎陰虛火旺之症，而非純陰虛之症，觀其選方多以知柏清熱而佐以補腎陰之品，而清肝止淋湯於此則應可取效。

腎陽虛在五帶症中未有提及，若仍以濕為帶下的中心思想來說，則可選用用經水將來臍下先疼的溫臍化濕湯。

肝火症則以清肝止淋湯為主則可。

濕毒帶下若濕大於熱則可用易黃湯，若熱甚則可選用利火湯直折火邪。

傅山的方子有趣的地方就是常常是兩症並治，選藥多是平和之品，所以臨症之際，先以辨病為主加以選用方向多不致大錯，以完帶湯為主來說，若不夾熱其用藥多以平和的健脾利濕為主，而用山藥脾腎雙補，加上舒肝，其實涵蓋範圍十分廣泛，易黃湯則是補腎健脾清熱除濕，以平和為主，寓補於消，所以大部分使用上如不完全對症也可獲得淺移墨化之效。難怪流傳廣泛大家喜用！

定經湯則更可佐證其用藥之精，月經先後不定期之症，多分為肝鬱、腎虛、肝腎虧損三類，婦人良方則多出脾虛一症，而傅山以定經湯【菟絲子（一兩，酒炒）白芍（一兩，酒炒）當歸（一兩，酒洗）大熟地（五錢，九蒸）山藥（五錢，炒）白茯苓（三錢）芥穗（二錢，炒黑）柴胡（五分）】一方通治，方中舒肝、柔肝而補腎健脾融於一堂，舒肝不以大劑行氣之品，健脾不以辛燥傷陰之品，全方平補肝腎而佐以山藥茯苓健脾氣，用柴胡與黑芥穗舒肝，而黑芥穗又帶引血歸經知效果。所以此方臨床實可通治此症。